Über 20% der Personen, die ein Trauma erlebt haben, entwickeln gravierende Langzeitfolgen wie die komplexe PTBS – eine erschütternde Statistik, die die tiefgreifende Bedeutung von Traumafolgestörungen herausstellt. Diese Störung bildet sich häufig nach mehrjähriger seelischer, körperlicher und sexualisierter Gewalt heraus und hinterlässt bei den Betroffenen weitreichende Spuren in Form von anhaltendem emotionalen und körperlichen Stress.
Die Prävalenz der komplexen PTBS zeigt, wie wesentlich eine fundierte Traumatherapie für das Wohlbefinden zahlreicher Menschen ist. Im Gegensatz zu einer „einmaligen“ posttraumatischen Belastungsstörung involviert die komplexe Form sequentielle Traumata. Konsequent durchleben Betroffene davon häufig wiederkehrende Zustände der Übererregung, die bis zu 70% der Fälle ausmacht und sich in Symptomen wie Schlafstörungen und Reizbarkeit manifestiert.
Essenziell ist das Verständnis, dass die Diagnose dieser Erkrankung ausdauerndes Leid und eine charakteristische Symptomatik voraussetzt, die im ICD-10 als „andauernde Persönlichkeitsänderung nach Extrembelastung“ umschrieben werden kann. Daher sind professionell begleitete Therapieansätze, die eine schrittweise Stabilisierung, Durcharbeitung der Erinnerungen sowie Integration ermöglichen, von zentraler Bedeutung für Betroffene.
Was ist ein komplexes Trauma?
Ein komplexes Trauma beschreibt eine Form der psychischen Erkrankung, die durch wiederholte, schwerwiegende Traumatisierungen entsteht, welche tiefgreifende und langanhaltende Auswirkungen auf das emotionale Wohlbefinden haben. Chronische Traumatisierung und Extrembelastungen sind zentrale Faktoren, die zu dieser bedeutsamen Belastung der psychischen Gesundheit beitragen. Typischerweise umfasst ein komplexes Trauma sowohl psychische als auch physische Aspekte und kann sich in vielfältigen Symptomen manifestieren, die die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen.
Definition und Unterschiede zur PTBS
Chronische Traumatisierung, die mehrmals oder über einen längeren Zeitraum hinweg erfolgt, führt zur Entwicklung einer komplexen posttraumatischen Belastungsstörung (kPTBS), die sich von der klassischen Posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) unterscheidet. Während PTBS oft nach einem einzelnen traumatischen Ereignis entstehen kann, resultiert die kPTBS aus anhaltenden oder sich wiederholenden Extrembelastungen. Diese können emotionale Dysregulation, andauernde Gefühle der Entfremdung und tiefgreifende Veränderungen des Selbstbildes umfassen.
Ursachen und Entstehung
Die Ursachen eines komplexen Traumas sind vielfältig und häufig in extremen oder langanhaltenden Belastungssituationen zu finden. Häufige Auslöser sind anhaltende Missbrauchserfahrungen, schwerwiegende Vernachlässigung in der Kindheit oder wiederholte Gewalterfahrungen. Solche Extrembelastungen beeinträchtigen die Entwicklung stabiler, sicherer Bindungen und führen zur Entwicklung einer komplexen Form der psychischen Erkrankung.
Die Rolle wiederholter Traumatisierungen
Wiederholte Traumatisierungen spielen eine zentrale Rolle in der Genese des komplexen Traumas. Sie führen zu einer anhaltenden Alarmbereitschaft im zentralen Nervensystem, was sowohl psychische als auch physische Gesundheitsprobleme bedingt. Chronische Übererregung, emotionale Taubheit und Schwierigkeiten in der Regulation zwischenmenschlicher Nähe sind nur einige der Symptome, die aus diesen wiederholten psychischen Verletzungen resultieren können.
Die Symptome eines komplexen Traumas erkennen
Nicht jede psychologische Belastung äußert sich auf gleiche Weise. Bei einem komplexen Trauma sehen wir eine Vielfalt von Symptomen, die sich auf emotionale, psychische und physische Ebenen erstrecken. Diese Symptome sind oft tief verwurzelt und beeinträchtigen die Selbstwahrnehmung sowie Emotionsregulierung der Betroffenen erheblich.
Emotionale und psychische Veränderungen
Die emotionalen und psychischen Auswirkungen eines komplexen Traumas sind vielschichtig. Betroffene erleben häufig eine dysfunktionale Emotionsregulierung, was zu intensiven Gefühlsschwankungen führen kann. Chronische Angstzustände, Depressionen sowie ein erhöhtes Risiko für selbstschädigendes Verhalten sind typisch. Dissoziative Symptome, darunter Erinnerungslücken und das Gefühl, von der eigenen Person oder der Umgebung entfremdet zu sein, verschärfen die Situation weiter.
Physische Symptome und somatische Störungen
Das Spektrum der physischen Symptome bei komplexem Trauma ist breit. Chronische Erschöpfung, Schlafstörungen und somatische Symptome, die nicht auf eine klar definierbare körperliche Ursache zurückzuführen sind, belasten die Betroffenen zusätzlich. Häufig manifestiert sich die innere Anspannung auch in Form von Muskel- und Kopfschmerzen.“/p>
Veränderungen in Wahrnehmung und Selbstbild
Veränderungen in der Selbstwahrnehmung sind ein besonders prägnantes Symptom eines komplexen Traumas. Viele Betroffene kämpfen mit einem geringen Selbstwertgefühl und Schuldgefühlen, die aus ihrer Wahrnehmung resultieren, irgendwie selbst für das erlebte Trauma verantwortlich zu sein. Diese stark beeinträchtigte Selbstwahrnehmung kann die Dissoziation fördern und den therapeutischen Prozess erschweren.
Die Identifikation dieser Symptome und deren korrekte Zuordnung zu einem komplexen Trauma kann eine Herausforderung darstellen, ist jedoch essenziell für die Entwicklung einer effektiven Behandlungsstrategie. Angesichts der tiefgreifenden Auswirkungen dieser Störung ist ein fundiertes Verständnis der unterschiedlichen Symptomdimensionen zwingend notwendig, um den Betroffenen die benötigte Hilfe anbieten zu können.
Die Diagnosestellung bei komplexem Trauma
Die Diagnose von komplexem Trauma, insbesondere die Einstufung einer Diagnose kPTBS, ist eine anspruchsvolle Aufgabe, die ein tiefes Verständnis der differenzierten Kriterien des ICD-11 und oft auch der Vorgängerdefinitionen wie des ICD-10 erfordert. Künftig wird die Zuordnung im ICD-11 nicht nur auf traditionelle PTBS-Kriterien rekurrieren, sondern auch DESNOS (Disorder of Extreme Stress Not Otherwise Specified) einbeziehen, was die Diagnostik komplexer Traumafälle erweitert.
Kriterien im ICD-10 und ICD-11
Im ICD-10 wird die andauernde Persönlichkeitsänderung nach Extrembelastung codiert, bei welcher die Diagnose kPTBS tiefgreifende emotionale und dissoziative Störungen miteinbezieht, die länger als zwei Jahre andauern. Der Kriterienkatalog des in Kürze umfassender geltenden ICD-11 erweitert das Verständnis von kPTBS durch die DESNOS-Kriterien, welche die spezifischen Symptome wie emotionale Dysregulation präzise erfassen und somit eine differenzierte Diagnose ermöglichen.
Diagnostische Herausforderungen und Prozesse
Die Herausforderungen bei der Diagnosestellung liegen oft im Bereich der differenzierten Symptomerfassung und der klaren Abgrenzung zu anderen psychischen Störungen. Eine genaue Anamnese ist unerlässlich, um die komplexen, vielschichtigen und oft interagierenden Symptomprofile von Patienten adäquat zu verstehen. Dazu gehören auch spezifische Tests und Beurteilungen, die zur Erfassung der ICD-11-Kriterien für kPTBS und DESNOS führen.
Die Diagnose kPTBS und die Anwendung der ICD-11- sowie DESNOS-Kriterien spielen eine entscheidende Rolle, um die individuellen Therapiebedürfnisse und den Interventionsplan ausführlich darzulegen. Fehler in dieser Phase können zu unzureichenden Behandlungsansätzen führen, die weder den komplexen Bedürfnissen der Betroffenen noch den klinischen Anforderungen gerecht werden.
Statistische Daten: Ein tiefes Verständnis der statistischen Verbreitung kann helfen, die Notwendigkeit einer präzisen Diagnostik zu unterstreichen. Hier sind einige Schlüsseldaten zum Vorkommen von komplexem Trauma:
| Komorbidität bei PTBS | Männer | Frauen |
|---|---|---|
| Zusätzliche psychische Störungen | 88% | 79% |
| Depressionszustände | 48% | 49% |
| Alkoholmissbrauch | 52% | 14% |
| Drogenmissbrauch | 35% | 8% |
| Angststörungen (einschl. Phobien, GAD, Agoraphobie) | 64% | 31% |
Berücksichtigt man die hohe Rate an Komorbiditäten, wird deutlich, wie essentiell eine fundierte, umfassende diagnostische Evaluation ist, die sowohl DESNOS als auch die Kriterien der kPTBS nach ICD-11 einbezieht.
Häufigkeit und Verlauf eines komplexen Traumas
Die epidemiologische Erfassung und der typische Verlauf von komplexem Trauma werden zunehmend Gegenstand wissenschaftlicher Komplextrauma-Studien. Durch die Einsicht in die Chronische PTBS können Ärzte und Therapeuten bessere Prognosen stellen und adäquate Interventionen entwickeln.
Statistische Daten und Forschungsergebnisse
Neuere Studien, einschließlich der umfangreichen Analysen aus dem National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC), offenbaren aufschlussreiche Trends bezüglich der Prävalenz und Co-Morbidität von Komplextrauma und anderen psychischen Erkrankungen. Die Daten zeigen, dass etwa 4,83% der US-Bevölkerung eine PTBS entwickeln, während 13,66% der Menschen von Alkoholabhängigkeit betroffen sind. Interessanterweise liegt die Koexistenz von PTBS und Alkoholabhängigkeit bei 1,59%.
| Erkrankung | Prävalenz in der Bevölkerung | Co-Existenz von PTBS und Alkoholabhängigkeit |
|---|---|---|
| PTBS | 4.83% | 1.59% |
| Alkoholabhängigkeit | 13.66% |
Chronizität und Symptomschwankungen
Eine bedeutende Herausforderung bei der Behandlung von komplexem Trauma ist seine potentialle Chronizität und die Schwankungen in der Symptomatik, die individuell sehr unterschiedlich ausfallen können. Klinische Studien deuten darauf hin, dass Personen mit komplexem Trauma häufig anhaltende Symptome zeigen – eine Dysregulation der Affekte, schwere dissoziative Zustände und progrediente somatische Beschwerden sind nicht selten.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass sich ein erheblicher Anteil der betroffenen Patienten langfristig mit den Auswirkungen ihres Traumas auseinandersetzen muss, was die Notwendigkeit einer angepassten und ressourcenorientierten Therapie unterstreicht.
Behandlungsansätze und Therapieoptionen
In der Traumatherapie sind verschiedene therapeutische Techniken und Behandlungsmethoden von entscheidender Bedeutung, um die vielschichtigen Auswirkungen eines komplexen Traumas zu adressieren. Ein phasenorientiertes Vorgehen stellt dabei einen zentralen Ansatz dar, der darauf abzielt, mit Hilfe spezifischer psychotherapeutischer Methoden und medikamentöser Behandlung die Stabilisierung und Heilung betroffener Personen zu unterstützen.
Phasenorientiertes Vorgehen
Die Traumatherapie beginnt typischerweise mit einer Stabilisierungsphase, in der Sicherheit und Symptomkontrolle im Vordergrund stehen. Nachfolgend werden traumaspezifische Interventionen durchgeführt, um die Traumaexposition behutsam zu bearbeiten und schließlich in eine Integrationsphase überzugehen, in der Erlebtes verarbeitet und in das tägliche Leben integriert wird.
Spezifische psychotherapeutische Methoden
- EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing): Diese Methode gilt laut Studien als hochwirksam in der Behandlung der PTBS-Kernsymptomatik und verringert signifikant Symptome wie Dissoziation und Depressivität.
- Somatic Experiencing®: Ein auf den Körper gerichteter Therapieansatz, der dabei hilft, den Tonus des Nervensystems zu regulieren und dadurch die Traumaverarbeitung zu unterstützen.
- Gestalttherapie: Fokussiert sich auf das Hier und Jetzt und stärkt das Bewusstsein für aktuelle Empfindungen und Emotionen, was zur besseren Affektregulation beiträgt.
Medikamentöse Unterstützung und ihre Grenzen
Medikamentöse Behandlung kann unterstützend wirken, um Symptome wie Angst oder Schlafstörungen zu minimieren. Jedoch ist sie meist keine alleinstehende Lösung, und die Wirksamkeit hängt stark von der individuellen Konstitution und Problematik ab. Die Kombination mit psychotherapeutischen Ansätzen wird daher empfohlen.
Diese integrierten Ansätze in der Traumatherapie basieren auf der evidenzbasierten Grundlage zahlreicher Studien, die die Wirksamkeit von traumafokussierten gegenüber nicht-traumafokussierten Interventionen unterstreichen. Der maßgeschneiderte Einsatz therapeutischer Techniken und die bedachte Anwendung medikamentöser Behandlung bieten die besten Chancen für eine erfolgreiche Therapie.
Komplexes Trauma und seine Auswirkungen auf Beziehungen
Die Erfahrung eines komplexen Traumas kann tiefgreifende Auswirkungen auf zwischenmenschliche Beziehungen haben. Es erzeugt oft ein Umfeld, in dem sozialer Rückzug vorherrscht und die Reviktimisierung in Beziehungsdynamiken allgegenwärtig wird.
Interpersonelle Probleme und sozialer Rückzug
Sozialer Rückzug ist eine häufige Reaktion von Individuen, die an einem komplexen Trauma leiden. Diese Tendenz, sich von zwischenmenschlichen Beziehungen zu distanzieren, kann durch Misstrauen und Angst vor neuerlichen Verletzungen verursacht werden. Frühkindliche Bindungsmuster, die sich im ersten Lebensjahr entwickeln, sowie die Neigung, sich in andere traumatisierte Personen zu verlieben – bekannt als „traumatic bonding“ – komplizieren die Beziehungsfähigkeit zusätzlich.
Reviktimisierung und Beziehungsdynamiken
Individuen mit komplexem Trauma zeigen oft eine Wiederholung des Traumas in ihren Beziehungen, eine Phänomenologie, die als Reviktimisierung bekannt ist. Sie kann zu einem Kreislauf von Konflikten führen, der oft durch Übertragung und Projektion gekennzeichnet ist. In den frühen Phasen einer Beziehung können diese Muster als besonders harmonisch empfunden werden, worauf häufig ein abrupter Rückfall in Konflikte folgt.
| Symptom | Häufigkeit bei CPTSD (%) |
|---|---|
| PTSD nach direktem Kriegserleben | 50-65 |
| PTSD nach Vergewaltigungen | 50 |
| PTSD nach anderen Gewaltverbrechen | 25 |
| PTSD nach schweren Verkehrsunfällen | 5 |
| PTSD nach Naturkatastrophen | <5 |
Die Fähigkeit zur Co-Regulation in Beziehungen stellt eine wichtige Strategie dar, um den emotionalen Austausch zu verbessern und die Traumasymptome zu regulieren. Dies erfordert jedoch ein hohes Maß an Verständnis und Geduld von allen Beteiligten. Die Realität zeigt, dass diese Unterstützung in der Gesellschaft oft unzureichend thematisiert wird.
Die Bedeutung der Resilienz in der Traumatherapie
Resilienz ist ein Schlüsselbegriff in der modernen Traumatherapie. Sie bildet die Grundlage für die Entwicklung effektiver Behandlungsstrategien, die darauf abzielen, das Wohlbefinden und die Lebensqualität von Betroffenen signifikant zu verbessern. Durch gezielte Ressourcenarbeit und den Aufbau von Unterstützungssystemen können Menschen, die traumatische Erlebnisse erfahren haben, besser gestärkt werden, um mit ihren Herausforderungen umzugehen.
Strategien zum Aufbau von Widerstandskraft
In der Traumatherapie ist der Aufbau von Resilienz durch verschiedene Ansätze möglich. Meditation und Achtsamkeitstraining sind Beispiele für Methoden, die Betroffenen helfen, einen bewussteren Umgang mit ihren Gedanken und Gefühlen zu entwickeln. Solche Techniken unterstützen nicht nur bei der Stressbewältigung, sondern fördern auch ein positives Selbstbild, was essentiell ist, um das Selbstwertgefühl zu stärken.
Die Rolle von Ressourcen und Unterstützungssystemen
Die Arbeit mit vorhandenen Ressourcen und die Integration von Unterstützungssystemen sind wesentlich, um die Resilienz bei Menschen mit Traumahistorie zu stärken. Ein stabiles soziales Umfeld, zuverlässige Betreuung durch Fachpersonal und der Zugang zu Selbsthilfegruppen sind unverzichtbare Komponenten, die den Heilungsprozess maßgeblich beeinflussen. Diese Systeme bieten nicht nur praktische Hilfe, sondern auch emotionale Unterstützung, die für die Verarbeitung von Trauma unabdingbar ist.
| Faktor | Beschreibung | Einfluss auf die Therapie |
|---|---|---|
| Personale Ressourcen | Interne Kraftquellen wie Optimismus, Selbstvertrauen | Wesentlich für die individuelle Bewältigung von Traumata |
| Psychosoziale Unterstützung | Externe Ressourcen durch Familie, Freunde, therapeutische Angebote | Verhindert Isolation und fördert die gesellschaftliche Integration |
| Professionelle Intervention | Einsatz von geschultem Therapiepersonal und spezifischen Techniken | Adressiert gezielt die durch das Trauma entstandenen psychischen Belastungen |
Durch die Kombination dieser Ressourcen und Unterstützungssysteme wird ein Umfeld geschaffen, das es den Betroffenen ermöglicht, ihre Resilienz zu entwickeln und zu stärken, was letztlich entscheidend für eine erfolgreiche Therapie ist.
Unterschiedliche Therapiemodelle im Vergleich
Die Welt der psychologischen Behandlung bietet verschiedenste Ansätze, um den Herausforderungen, die mit komplexen Traumata verbunden sind, effektiv zu begegnen. Ein tieferes Verständnis der verschiedenen Therapiemodelle, einschließlich sowohl traditioneller als auch innovativer Ansätze, kann Therapeuten helfen, besser auf die Bedürfnisse ihrer Patienten einzugehen.
Integration neuerer Ansätze wie EMDR und Somatic Experiencing
Neuere Therapiemodelle, darunter EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) und Somatic Experiencing, bieten frische Perspektiven und Techniken in der Traumabehandlung. EMDR, das speziell zur Minderung der Langzeitwirkungen von Trauma entwickelt wurde, nutzt bilaterale Stimulation, um die Verarbeitung traumatischer Erinnerungen im Gehirn zu unterstützen. Somatic Experiencing hingegen fokussiert auf die körperlichen Reaktionen, die Trauma hervorruft, und hilft Betroffenen, ihre somatische Selbstregulierung wiederzugewinnen.
Traditionelle versus innovative Behandlungsmethoden
Während traditionelle Ansätze wie die Psychodynamische Therapie und die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) weiterhin einen großen Stellenwert in der Behandlung haben, gewinnt die Integration neuerer Modelle zunehmend an Bedeutung. Diese modernen Methoden werden oft als komplementär zu den traditionellen Modellen gesehen, da sie unterschiedliche Aspekte des Traumas adressieren.
Ein Vergleich der Effektivität dieser unterschiedlichen Ansätze ist entscheidend, um die Therapiewahl zu optimieren. Studien haben gezeigt, dass sowohl EMDR als auch Somatic Experiencing effektiv in der Reduzierung von PTSD-Symptomen sein können, mit dem zusätzlichen Vorteil, dass sie oft schneller zu einer Symptomlinderung führen als traditionelle Methoden.
Die Auswahl des passenden Therapiemodells sollte stets die individuellen Symptome und Bedürfnisse des Patienten berücksichtigen. Die Komplexität und Vielfältigkeit der Traumafolgen erfordert eine flexible und angepasste Herangehensweise, die es ermöglicht, die unterschiedlichen Aspekte der Erkrankung gezielt zu behandeln.
Rollen und Verantwortlichkeiten des Therapiepersonals
In der Behandlung komplexer Traumata übernehmen die Traumatherapeuten zentrale Rollen und Verantwortlichkeiten, die entscheidend für den Behandlungserfolg sind. Die Bereitstellung von Psychoedukation und der Aufbau einer vertrauensvollen therapeutischen Beziehung sind neben der interdisziplinären Betreuung Kernpfeiler dieser Ansätze.
Psychoedukation und die therapeutische Beziehung
Psychoedukation ist ein wesentliches Element, das Traumatherapeuten nutzen, um Patienten über ihre Erkrankung aufzuklären und ihnen Strategien zur Bewältigung ihrer Symptome an die Hand zu geben. Durch informatives Aufklären schaffen Therapeuten eine Basis für ein besseres Verständnis und eine aktive Mitarbeit der Betroffenen. Diese Edukation fördert zudem die Entwicklung einer festen therapeutischen Beziehung, die als sicherer Rahmen für die Verarbeitung traumatischer Erlebnisse dient.
Interdisziplinäre Zusammenarbeit und Patientenführung
Um eine umfassende Betreuung sicherzustellen, ist die interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen verschiedenen Fachrichtungen wie Psychologie, Medizin und Sozialarbeit essenziell. Traumatherapeuten koordinieren diese Kooperationen und sorgen dafür, dass alle Maßnahmen individuell auf den Patienten abgestimmt sind und harmonisch ineinandergreifen. Die sorgfältige Patientenführung, die solch eine Koordination mit sich bringt, ist entscheidend, um den Therapieerfolg zu maximieren und den Patienten eine strukturierte und zuversichtliche Perspektive zu bieten.
Die Rollen und Verantwortlichkeiten des Therapiepersonals in der Traumabehandlung sind somit vielfältig und erfordern ein hohes Maß an Fachwissen, Empathie und Koordinationsfähigkeit, um den Betroffenen die bestmögliche Unterstützung und Förderung ihrer Heilung zu gewährleisten.
Fazit
Die Bewältigung von Traumata, insbesondere bei komplexem Trauma, erfordert eine multidimensionale Herangehensweise in der Langzeittherapie. Diese komplette Assessment- und Behandlungsstrategie hat sich über eine Dauer von zwei Jahren bewährt, beginnend im Alter von zehn Jahren, und führt in vielen Fällen zu einer Entwicklung eines stärkeren Ich und einer erhöhten Selbstwahrnehmung. Die Aufarbeitung von tiefgreifenden Themen wie Angstzustände, chronische Schlaflosigkeit, unerträgliche Schmerzen, emotionale Einengung und das Horten von Lebensmitteln zeigt, dass der Übergang von Verleugnung und Selbstverteidigung zur Akzeptanz ein kritischer Moment im therapeutischen Prozess darstellt.
Der Fokus auf Integration und persönliches Wachstum innerhalb einer positiven therapeutischen Beziehung ist von zentraler Bedeutung. Die Einbeziehung der Konzepte des komplexen Traumas, des Selbstfürsorgesystems und der Selbstverteidigungsmechanismen trägt wesentlich zu den Heilungschancen bei. Obwohl die therapeutischen Erfolge vielversprechend sind, ist die Realität, dass traumatischer Stress im medizinischen Alltag oftmals unterdiagnostiziert bleibt und Symptome einer PTBS eine ausgeprägte Kontrollbedürftigkeit, schwere Ängste und sozialen Rückzug einschließen können.
Die Notwendigkeit einer frühzeitigen Erkennung und einer adäquaten Überweisung an psychiatrische oder psychotherapeutische Fachkräfte wird stark hervorgehoben. Die Verwendung einfacher Screening-Instrumente wie des „Primary Care PTSD Screen“ für die Anfangsbeurteilung sowie die Initiierung von Maßnahmen zur Herstellung äußerer wie auch innerer Sicherheit kann den Therapieerfolg maßgeblich beeinflussen. Die hohe Unterdiagnoserate der PTBS im klinischen Kontext unterstreicht, wie wichtig eine angemessene Betreuung und Unterstützung für Betroffene ist. Die Schätzung der konditionalen Wahrscheinlichkeit, nach Traumaexposition eine (C)PTBS zu entwickeln, rangiert zwischen 8 und 15%, und variiert je nach Art des Traumas erheblich. Dies verdeutlicht, dass das jeweilige traumatische Ereignis einen signifikanten Einfluss auf die Entstehung und den Verlauf eines komplexen Traumas sowie auf die Erfolgsaussichten einer Langzeittherapie hat.